Reforma Psiquiátrica no Rio de Janeiro: situação atual e perspectivas futuras / Psychiatric Reform in Rio de Janeiro: the current situation and future perspectives

Resumo O artigo analisa a rede de saúde mental do município do Rio de Janeiro, objetivando efetuar um balanço sobre a atual situação da implementação da Reforma Psiquiátrica e apontar avanços, limites e desafios. Foi realizada pesquisa documental através de documentos oficiais, portarias, bancos de dados do SUS e informações disponíveis na Superintendência de Saúde Mental do Município do Rio de Janeiro, e revisão de literatura especializada em artigos científicos nacionais e internacionais. Os resultados apontam para importantes avanços na desinstitucionalização da assistência, com substantiva redução de leitos psiquiátricos e aumento dos dispositivos comunitários. Entretanto, permanecem ainda como desafios importantes: o aumento de cobertura dos centros de atenção psicossocial, a implantação de leitos psiquiátricos em hospitais gerais, a integração da saúde mental com a atenção primária, a desinstitucionalização de pessoas em situação de longa permanência hospitalar, a ampliação do quantitativo de dispositivos residenciais e o aumento da provisão dos serviços específicos para pessoas em uso prejudicial de álcool e outras drogas.

Abstract This article analyzes the mental health network in the city of Rio de Janeiro. It provides a report on the current status of the implementation of psychiatric reform and identifies progress, limitations and challenges in this area. Documentary research was carried out by examining official documents, ordinances, SUS databases, information that was available at the Superintendency of Mental Health of the city of Rio de Janeiro, and a literature review of Brazilian and international scientific articles. The results point to important advances in the de-institutionalization of care, with a substantial reduction in the numbers of psychiatric beds, and increased community facilities. However, the following significant challenges remain: the need for increased coverage by psychosocial care centers; the implementation of psychiatric beds in general hospitals; the integration of mental health with primary health care; the de-institutionalization of people who remain in hospitals for long periods; the expansion of the number of residential facilities; and an increase in the provision of specific services for people using alcohol and other drugs.

Panorama actual de las políticas de bienestar y la reforma psiquiátrica en España / The present scene of welfare policies and psychiatric reform in Spain

El artículo analiza la situación de la reforma psiquiátrica después de tres décadas de desarrollo en España. Se pregunta por los logros y fracasos; por el grado de implantación del modelo comunitario y de salud pública que inspiraron en su origen el proceso. Trata de explicar el por qué de las insuficiencias asistenciales, normativas y formativas. Las fortalezas, el gran desarrollo de recursos alternativos, y la pérdida de hegemonía del Hospital psiquiátrico; y las amenazas: los cambios producidos en la gestión de los servicios sociales y sanitarios, la creciente privatización de los servicios, la precarización teórica y los cambios en la demanda de la población.

The paper analyzes the situation of psychiatric reform after three decades of development in Spain. The achievements and failures are reviewed and the degree of implementation of the community model and public health, that originally inspired the process, is examinated. It tries to explain the reasons for care, policies and training deficiencies. The strengths are: the great development of alternative resources, and the loss of hegemony of the Psychiatric Hospital; and the threats: the changes in the management of the social and health services, the increasing privatization of services, the theoretical impoverishment and the changes in the demand of the population.

Panorama internacional de la reforma psiquiátrica / International overview of psychiatric reform

Los problemas de salud mental aumentan su incidencia en todo el mundo mientras la psiquiatría atraviesa una crisis que afecta a su propia identidad y a la delimitación del objeto de su trabajo. Después de más de medio siglo de una política desinstitucionalizadora y comunitaria, la globalización neoliberal está llevando a cambios que socavan la atención pública en salud mental, en especial de los trastornos que demandan mayor atención social. Cambios en la responsabilidad del Estado y cambios en el tipo de demanda y en la forma de entender la enfermedad y su tratamiento. Al tiempo, frente a la medicalización de la sociedad que mediatiza la expresión de las necesidades en salud, empiezan a surgir movimientos de usuarios que reclaman autonomía, plena ciudadanía, empoderamiento, recuperación y "abogacía".

There has been an increased incidence of mental health problems around the world while psychiatry is experiencing a crisis that concerns its own identity and the definition of the scope of its work. After more than half a century of deinstitutionalized community policies, neoliberal globalization is leading to changes that undermine public attention on mental health, particularly of the disorders that require greater social attention. There have been changes in the responsibility of the state and changes in the type of demand and in the way of understanding disease and its treatment. At the time, compared to the medicalization of society that mediates the expression of needs in health, user movements are beginning to emerge demanding autonomy, full citizenship, empowerment, recovery and advocacy.

A reestruturaçäo da atençäo psiquiátrica na América Latina - a psiquiatria coletiva no Brasil / The restructuring of psychiatric care in Latin America - community psychiatry in Brazil

Aborda o processo de reestruturaçäo da atençäo psiquiátrica na América Latina, a partir da Conferência Regional para a Reestruturaçäo da Atençäo Psiquiátrica, realizada em Caracas em novembro de 1990, que estabeleceu princípios, objetivos prioritários e linhas estratégicas necessárias. Apresenta os objetivos traçados pela Organizaçäo Pan-Americana da Saúde e conclui com um panorama da reforma psiquiátrica no Brasil.(MAM)

A reforma psiquiátrica / The psychiatric reform

Apresenta uma revisao crítica das experiências de reforma desenvolvidas em diferentes países, situando-as no contexto histórico e doutrinário. Por outro, expoe com concisao e clareza, intercalando-os com essa revisao, alguns dos conceitos básicos que deram sustentaçao a essas práticas: a psicoterapia institucional, a intervençao em crise, a contribuiçao da epidemiologia no planejamento e na programaçao, a cronicidade. Tudo isso permite fazer um balanço esclarecido das experiências mais próximas ( a espanhola de um modo geral e a de Leganés em particular) e, por último, formular uma proposta com vocaçao para a universalidade, mas que sabe estabelecer ligaçoes, adaptando-se a requisitos específicos, como demonstra o vibrante capítulo dedicado à America Latina e ao Caribe.